Quando o assunto é plano de saúde empresarial, a coparticipação é um dos modelos mais adotados, visto que é uma alternativa eficiente para reduzir os custos das empresas e garantir um benefício de saúde de qualidade aos colaboradores.
O número de organizações que disponibilizam assistência médica por meio da coparticipação aumentou de 52% para 65% de 2023 para 2024. Os dados são da Pesquisa de Benefícios de Saúde e Bem-Estar 2024.
No entanto, essa tendência de crescimento não é recente, pois um estudo anterior realizado pela Aliança de Saúde Populacional (Asap) em parceria com a Associação Brasileira de Recursos Humanos (ABRH) constatou um salto de 59% para 72% entre as instituições brasileiras que ofereciam planos de saúde por coparticipação entre 2017 e 2020.
Quer entender como a coparticipação funciona e quais são suas vantagens? Vamos explorar esses pontos e muitos outros, no decorrer da leitura!
O que é a coparticipação e como o modelo funciona?
A coparticipação é tão somente o pagamento de uma parte dos custos dos serviços médicos utilizados no plano de saúde.
Esse formato tem se tornado cada vez mais popular no Brasil, pois combina custos mais acessíveis com a responsabilidade compartilhada pelas despesas dos procedimentos médicos.
Isso porque, o usuário contribui com uma porcentagem ou valor fixo sobre os serviços que utilizar. O que significa que, ao realizar consultas, exames, ou procedimentos médicos, o beneficiário pagará uma parte do valor diretamente à operadora do plano de saúde.
Por exemplo, se uma consulta médica custa R$ 200 e a coparticipação estipulada no contrato do plano de saúde for de 20%, o beneficiário pagará R$ 40 pela consulta. O restante do valor é coberto pelo plano de saúde.
Como a coparticipação é calculada?
O cálculo da coparticipação pode ser feito de duas maneiras principais:
- Percentual: O beneficiário paga uma porcentagem do custo total do serviço. Por exemplo, se a coparticipação for de 20% e o serviço custar R$ 300, o usuário pagará R$ 60.
- Valor fixo: O beneficiário paga um valor fixo previamente estabelecido para cada tipo de serviço. Por exemplo, R$ 30 por consulta médica ou R$ 50 por exame de imagem, independentemente do custo total do procedimento.
A escolha entre eles depende do plano contratado e das políticas da operadora de saúde.
As vantagens de um plano de saúde com coparticipação
Adotar um plano de saúde com coparticipação pode trazer diversos benefícios, tanto para as empresas quanto para os colaboradores, como:
- As mensalidades são geralmente mais acessíveis, o que pode resultar em economia significativa para empresas e funcionários.
- Ao dividir os custos, os usuários utilizam os serviços médicos de forma mais consciente e racional, evitando consultas e exames desnecessários.
- Mesmo com a coparticipação, os beneficiários têm acesso a uma rede de serviços médicos de alta qualidade, mantendo o cuidado com a saúde em dia.
- Empresas que optam por planos com coparticipação conseguem gerenciar melhor os custos com saúde e ter maior flexibilidade financeira.
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